L.A.S.A.R. – Biomehanika proteze
iskorištenost mogućnosti protetičkih delova zavisi od kvaliteta i preciznosti izrade same proteze. Neispravno poravnati delovi proteze mogu eliminisati funkcije pojedinih delova, ali i ugroziti sigurnost korisnika. Zato našim partnerima preporučujemo korištenje L.A.S.A.R. sistema za statičko poravnavanje. Biomehanika:
Hod je prenošenje tela s jednog mesta na drugo naizmeničnim pokretima donjih ekstremiteta. Težinu, zato, premeštamo s noge na nogu. Takvo se premeštanje događa u akciji koju nazivamo korak. Kako bismo mogli razumeti analizu, definisaćemo korak kao pokret između dvaju istih položaja noge. Na slici je prikazan jedan korak koji počinje i završava dodirom pete s podlogom. Delimo ga na fazu oslonca i fazu njihanja. Faza oslonca traje od trenutka dodira pete s podlogom do podizanja prstiju od podloge. Faza njihanja počinje podizanjem prstiju od podloge i aktivnom fleksijom u kuku i kolenu. Zbog inercije će uslediti pasivni iskorak koji završava dodirom pete s podlogom.
Ovo jednostavno znanje potrebno nam je kako bismo razumeli osnove kretanja. Kretanje u prostoru je, međutim, puno složenije. Menjajući brzinu i smer prilikom hodanja po stepenicama, nizbrdici, uzbrdici ili neravnom terenu, stvar se dodatno komplikuje. U daljem razmatranju ćemo tu činjenicu zanemariti zbog jednostavnijeg prikaza i lakšeg razumevanja. Ipak, ne zaboravimo da nam je krajnji cilj omogućiti osobi s invaliditetom kretanje i u složenom okruženju.
Protetička biomehanika bitno se razlikuje od biomehanike normalnog hoda. Dinamičku funkciju ovde vrši samo muskulatura karličnog pojasa i kuka. Muskulatura započinje fazu njihanja i protezi daje ubrzanje. Ostalo je zadatak funkcionalnih komponenti proteze. Koleno mora dati siguran oslonac, bez posrtanja. To postižemo premeštanjem osovine iza linije težišta. Izostaje takođe aktivna fleksija kolena. Protezu uslovno možemo smatrati paralizovanim ekstremitetom. Zadatak nam je, dakle, osigurati ritmično premeštanje težine s noge na nogu, korakom iste dužine i brzine, zdrave i veštačke noge.
Problem pasivne ili “paralizovane” noge nadoknađujemo elastičnim perima ili hidraulikom. U opterećenju skupljena energija vraća se kao elastični odgovor i ubrzava hod. To je najrazumljivije ako gledamo elastični odraz veštačkog stopala. Moderna kompozitna stopala uspešno vraćaju energiju u odrazu, a nakon izvežbanog hoda neškolovanom oku razlika više nije primetna. Što je nivo amputacije viši, to više funkcionalnih delova ulazi u konstrukciju veštačke noge. Kod slučajeva amputacije iznad kolena moramo ugraditi i veštačko koleno. Pred nama stoji zadatak da uskladimo funkciju kolena i stopala, razumemo kompoziciju i osiguramo harmoničnu akciju dve bitne funkcionalne komponente, stopala i kolena.
Nije dovoljno imati skupo koleno, ono mora biti pravilno pozicionirano u odnosu na ležište i stopalo, kao i da mora biti ispravno uravnoteženo. Jasno je da pokušaj postizanja ravnoteže "od oka" ne može dati punu vrednost protetičkog rešenja. Zato se danas služimo pomagalima koje “biomehaniku čine vidljivom”.
L. A. S. A. R. postolje čini upravo to, vizualizira osovine i veličine sila. Vidimo ih i podešavamo najpre u mirnom stavu, a potom ih doterujemo u hodu. Tajne velikih majstora dopunjava znanje i oprema koji isključuju svaku improvizaciju.
Nove konstrukcije zahtevaju sve više znanja i poznavanja biomehanike. Zato i najbolje koleno, nepravilno postavljeno, je loše koleno!
Protetika donjih ekstremiteta
Od proteze možemo očekivati funkciju i izdržljivost koliko i od njene najslabije komponente. Zbog sigurnosti pacijenta i funkcionalnosti proteze ne preporučuje se kombinovanje komponenata različitih proizvođača. Razlog tome je što, zbog visokih standarda kvaliteta, vršima samo testiranja Otto Bock komponenata. Svaka je komponenta laserski gravirana ili ima žig ako se radi o mekanim delovima (npr. kozmetika stopala).